Центральный венозный катетер (ЦВК) — это современное медицинское изделие, которое используется для длительного внутривенного доступа. Он необходим при проведении интенсивной терапии, парентерального питания, гемодиализа, а также для введения лекарственных препаратов и растворов.
Применение ЦВК актуально в анестезиологии, реаниматологии, онкологии, хирургии и терапии. Корректная установка и правильный уход за катетером позволяют снизить риск осложнений, обеспечить надежный венозный доступ и повысить безопасность пациента.
На данной странице представлена официальная инструкция по применению центрального венозного катетера: порядок подготовки, техника введения, правила ухода и рекомендации по профилактике инфекций.
Компания «МедЭверест» предлагает сертифицированные медицинские изделия, соответствующие международным стандартам качества/
Состав и описание медицинского изделия
В Набор для постановки одноразовых гемодиализных катетеров входят катетер для гемодиализа, скальпель, игла-интродьюсер (18G) и синий шприц-интродьюсер (5 мл)/Y-образная игла-интродьюсер (18G), проволочный направитель (0.038”), расширитель (10-12.5F), шприц (5 мл), игла шприца и гепариновый колпачок. Предусмотрены прямой и изогнутый гемодиализные катетеры с двумя и тремя просветами. Как дистальный венозный (синий), так и проксимальный (красный) артериальный просветы могут использоваться для лечения гемодиализа, гемоперфузии и афереза. В трехпросветном катетере центральный третий (прозрачный) просвет полностью независим от двух других диализных просветов и может использоваться для внутривенной терапии и мониторинга центрального венозного давления. Катетер ничем не покрыт и поставляется без добавок.
Изделие соответствует стандартам EN ISO 10555, EN ISO 11070:2014/A1:2018, EN ISO 1135-4:2015, EN ISO 7886-1:2018, EN ISO 7864:2016, EN ISO 80369-7:2017
Область применения и назначение медицинского изделия с указанием пользователя
Нефрология. Набор для постановки одноразовых гемодиализных катетеров предназначен для осуществления хирургического вмешательства в отношении кровеносных сосудов (через бедренную вену, внутреннюю яремную вену или подключичную вену, если требуется) путем осуществления чрескожной пункции с целью обеспечения краткосрочного (менее 30 дней) доступа для проведения гемодиализа, гемоперфузии и афереза. Трехпросветный катетер оснащен третьим внутренним просветом для проведения внутривенной терапии и мониторинга центрального венозного давления.
Информация по мерам предосторожности (безопасности) и ограничениям при использовании медицинского изделия
В Набор для постановки одноразовых гемодиализных катетеров входят катетер для гемодиализа, скальпель, игла-интродьюсер (18G) и синий шприц-интродьюсер (5 мл)/Y-образная игла-интродьюсер (18G), проволочный направитель (0.038”), расширитель (10-12.5F), шприц (5 мл), игла шприца и гепариновый колпачок. Предусмотрены прямой и изогнутый гемодиализные катетеры с двумя и тремя просветами. Как дистальный венозный (синий), так и проксимальный (красный) артериальный просветы могут использоваться для лечения гемодиализа, гемоперфузии и афереза. В трехпросветном катетере центральный третий (прозрачный) просвет полностью независим от двух других диализных просветов и может использоваться для внутривенной терапии и мониторинга центрального венозного давления. Катетер ничем не покрыт и поставляется без добавок.
Изделие соответствует стандартам EN ISO 10555, EN ISO 11070:2014/A1:2018, EN ISO 1135-4:2015, EN ISO 7886-1:2018, EN ISO 7864:2016, EN ISO 80369-7:2017
Область применения и назначение медицинского изделия с указанием пользователя
Нефрология. Набор для постановки одноразовых гемодиализных катетеров предназначен для осуществления хирургического вмешательства в отношении кровеносных сосудов (через бедренную вену, внутреннюю яремную вену или подключичную вену, если требуется) путем осуществления чрескожной пункции с целью обеспечения краткосрочного (менее 30 дней) доступа для проведения гемодиализа, гемоперфузии и афереза. Трехпросветный катетер оснащен третьим внутренним просветом для проведения внутривенной терапии и мониторинга центрального венозного давления.
Информация по мерам предосторожности (безопасности) и ограничениям при использовании медицинского изделия
- Наибольший диаметр проволочного направителя составляет 0.038”.
- Эффективная длина выражается в целых миллиметрах.
- Не оказывайте чрезмерное усилие при извлечении проволочного направителя или катетера. Если обнаружилась проблема, проведите рентгенологическое обследование.
- Коннектор должен быть подключен к соединению типа Luer, чтобы избежать воздушной эмболии.
- Медицинский персонал должен принять комплексные профилактические меры, чтобы избежать попадания патогенов в кровь.
- Данное изделие подходит для всех взрослых пациентов по показаниям, кроме тех, у которых есть противопоказания. Изделие не подходит для беременных и кормящих женщин.
- Предполагаемые пользователи - компетентные врачи и медсестры, прошедшие обучение работе с гемодиализными катетерами.
- Предназначен только для одноразового использования.
- Изделие стерилизовано этиленоксидом. Не используйте его, если на упаковке обнаружены какие-либо повреждения.
- Катетер следует вводить медленно, чтобы предотвратить повреждение просвета катетера изгибом под острым углом.
- Перед диализом необходимо тщательно проверить все подключения к экстракорпоральному контуру. Во время всех процедур диализа необходимо проводить частый визуальный осмотр для обнаружения утечек и предотвращения потери крови или попадания воздуха в экстракорпоральный контур. Чрезмерная утечка крови может привести к шоковому состоянию пациента.
- В редких случаях утечки катетер необходимо немедленно зажать и принять необходимые меры перед возобновлением процедуры диализа.
- Проверка правильности расположения кончика катетера осуществляется путем рентгенологического обследования.
- Многократное зажатие катетера или соединений типа Luer-lock может вызвать усталостное повреждение катетера или его отсоединение.
- Катетер нельзя оставлять в бедренной вене дольше трех дней. Рекомендуется заменить катетеры, установленные в яремной или подключичной венах, через 20 дней.
Противопоказания
Данный катетер предназначен только для краткосрочного сосудистого доступа и не должен использоваться для каких-либо других целей, кроме тех, что указаны в настоящих инструкциях. Данный катетер также противопоказан в следующих случаях:
Побочные эффекты
Общие осложнения:
Инфекция, инфекция кровяного русла, вызванная катетером, сепсис, вызванный катетером, окклюзия катетера, гематома, кровотечение, гемоторакс/пневмоторакс, утечка, смещение катетера, повреждение компонентов, стеноз/тромбоз, венозная воздушная эмболия, эндокардит, пункция артерий, перфорация миокарда/тампонада сердца, повреждение нервов.
Информация о сроке и условиях хранения медицинского изделия
Это изделие следует хранить в прохладном, сухом, чистом и хорошо проветриваемом помещении с относительной влажностью ниже 80%, в диапазоне температуры 1°C ~ 40°C без присутствия агрессивных газов.
Дополнительная информация, необходимая при использовании (обслуживании) медицинского изделия
Операция по установке одноразового гемодиализного катетера
1) Обеспечьте стерильность рабочей области, откройте упаковку катетера, наденьте перчатки, соблюдайте асептические методы, приготовьте гепариновый колпачок, аспирируйте физиологический раствор и гепаринизированный физиологический раствор.
2) Обезжирьте, простерилизуйте (йодофор) и обеспечьте обезболивание места прокола, и расстелите стерильную салфетку с отверстием.
3) Промойте просвет катетера, зажмите удлинительную линию или установите гепариновый колпачок на удлинительную линию, однако дистальный просвет удлинительной линии следует держать открытым для введения проволочного направителя.
4) Прикрепите синий шприц-интродьюсер к игле-интродьюсеру для введения проволочного направителя (если используется Y-образная игла, шприц крепится к ней для обеспечения введения проволочного направителя), иглу-интродьюсер нужно ввести в подходящую вену, затем провести аспирацию, чтобы убедиться в хорошем венозном рефлюксе (совет: цвет аспирируемой крови не всегда является надежным показателем попадания в вену).
5) Вставьте проволочный направитель (диаметр: 0.038”, длина: 60 см) в нужное положение, отрегулируйте глубину введения направителя, ориентируясь по его меткам, деление, начинающееся с буквы «J», означает 10 см. Направитель можно слегка проворачивать во время введения, не пытайтесь протолкнуть его силой, если почувствуете сопротивление.
6) После фиксации проволочного направителя извлеките иглу-интродьюсер и синий шприц-интродьюсер (или иглу Y-образную иглу-интродьюсер и шприц).
7) С помощью скальпеля сделайте небольшой хирургический разрез на участке кожи, используйте расширитель для расширения подкожных тканей, или расширитель сосудов. Уберите расширитель.
8) Введите гемодиализный катетер по проволочному направителю в нужное положение.
9) Крепко удерживая катетер, медленно вытяните проволочный проводник и проверьте, не поврежден ли он.
10) Установите венозный зажим в положение блокировки. Промойте просветы шприцами, наполненными гепаринизированным физиологическим раствором (необходимо открыть зажимы удлинительных линий при промывании, закрыть артериальные и венозные зажимы, установить на каждую канюлю удлинительных линий гепариновые колпачки). Голубая канюля предназначена для полой вены.
11) Для фиксации зажима катетера используйте шовный материал или устройство для фиксации StatLock.
12) Наложите на место прокола асептическую повязку.
13) Катетер готов к использованию. Для гемодиализа, гемоперфузии или афереза артериальный (розовый) просвет катетера необходимо подключить к артериальной стороне экстракорпорального контура. Венозный (синий) просвет катетера необходимо подключить к венозной стороне экстракорпорального контура.
Данный катетер предназначен только для краткосрочного сосудистого доступа и не должен использоваться для каких-либо других целей, кроме тех, что указаны в настоящих инструкциях. Данный катетер также противопоказан в следующих случаях:
- Если размер тела пациента недостаточен для установки имплантируемого катетера.
- Если у пациента имеется или подозревается наличие аллергии на материал, содержащийся в катетере.
- Если предполагаемое место введения подверглось облучению
- Если в предполагаемом месте размещения катетера ранее были зафиксированы эпизоды венозного тромбоза или проводилось сосудистое хирургическое вмешательство.
- Пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Пациенты, склонные к сильному кровотечению (нарушение свертываемости крови) или с анемией.
- Пациенты с тяжелой гипотонией или находящиеся в шоковом состоянии.
- Если пациенту недавно была сделана серьезная операция.
- Пациенты с терминальной стадией уремии и необратимыми осложнениями.
- Пациенты с неконтролируемым диабетом.
- Появление инфекции в месте прокола.
- Пациенты со злокачественными заболеваниями, например, онкологическими.
- Пожилые пациенты из группы высокого риска, пациенты с психическими отклонениями и младенцы, т.е. лица, не способные оказать содействие.
- Пациенты с плохим или нарушенным сосудистым доступом в верхней и нижней полой вене, подключичной вене, яремной вене, бедренной вене.
Побочные эффекты
Общие осложнения:
Инфекция, инфекция кровяного русла, вызванная катетером, сепсис, вызванный катетером, окклюзия катетера, гематома, кровотечение, гемоторакс/пневмоторакс, утечка, смещение катетера, повреждение компонентов, стеноз/тромбоз, венозная воздушная эмболия, эндокардит, пункция артерий, перфорация миокарда/тампонада сердца, повреждение нервов.
Информация о сроке и условиях хранения медицинского изделия
Это изделие следует хранить в прохладном, сухом, чистом и хорошо проветриваемом помещении с относительной влажностью ниже 80%, в диапазоне температуры 1°C ~ 40°C без присутствия агрессивных газов.
Дополнительная информация, необходимая при использовании (обслуживании) медицинского изделия
Операция по установке одноразового гемодиализного катетера
1) Обеспечьте стерильность рабочей области, откройте упаковку катетера, наденьте перчатки, соблюдайте асептические методы, приготовьте гепариновый колпачок, аспирируйте физиологический раствор и гепаринизированный физиологический раствор.
2) Обезжирьте, простерилизуйте (йодофор) и обеспечьте обезболивание места прокола, и расстелите стерильную салфетку с отверстием.
3) Промойте просвет катетера, зажмите удлинительную линию или установите гепариновый колпачок на удлинительную линию, однако дистальный просвет удлинительной линии следует держать открытым для введения проволочного направителя.
4) Прикрепите синий шприц-интродьюсер к игле-интродьюсеру для введения проволочного направителя (если используется Y-образная игла, шприц крепится к ней для обеспечения введения проволочного направителя), иглу-интродьюсер нужно ввести в подходящую вену, затем провести аспирацию, чтобы убедиться в хорошем венозном рефлюксе (совет: цвет аспирируемой крови не всегда является надежным показателем попадания в вену).
5) Вставьте проволочный направитель (диаметр: 0.038”, длина: 60 см) в нужное положение, отрегулируйте глубину введения направителя, ориентируясь по его меткам, деление, начинающееся с буквы «J», означает 10 см. Направитель можно слегка проворачивать во время введения, не пытайтесь протолкнуть его силой, если почувствуете сопротивление.
6) После фиксации проволочного направителя извлеките иглу-интродьюсер и синий шприц-интродьюсер (или иглу Y-образную иглу-интродьюсер и шприц).
7) С помощью скальпеля сделайте небольшой хирургический разрез на участке кожи, используйте расширитель для расширения подкожных тканей, или расширитель сосудов. Уберите расширитель.
8) Введите гемодиализный катетер по проволочному направителю в нужное положение.
9) Крепко удерживая катетер, медленно вытяните проволочный проводник и проверьте, не поврежден ли он.
10) Установите венозный зажим в положение блокировки. Промойте просветы шприцами, наполненными гепаринизированным физиологическим раствором (необходимо открыть зажимы удлинительных линий при промывании, закрыть артериальные и венозные зажимы, установить на каждую канюлю удлинительных линий гепариновые колпачки). Голубая канюля предназначена для полой вены.
11) Для фиксации зажима катетера используйте шовный материал или устройство для фиксации StatLock.
12) Наложите на место прокола асептическую повязку.
13) Катетер готов к использованию. Для гемодиализа, гемоперфузии или афереза артериальный (розовый) просвет катетера необходимо подключить к артериальной стороне экстракорпорального контура. Венозный (синий) просвет катетера необходимо подключить к венозной стороне экстракорпорального контура.
14) Подключение гемодиализного катетера
15) Подготовьте тампоны с йодофорным дезинфицирующим средством и контейнеры для сбора медицинских отходов;
16) Снимите наружную повязку венозного катетера.
17) Голову пациенту нужно отклонить в контралатеральном направлении, и поместить стерильную салфетку под венозный катетер.
18) Снимите внутреннюю повязку венозного катетера и поместите катетер под стерильную салфетку.
19) Продезинфицируйте катетер и зажим катетера соответственно и поместите их под стерильную салфетку.
20) Убедитесь, что зажим закрыт, затем снимите гепариновый колпачок катетера и продезинфицируйте коннектор катетера соответственно.
21) Используйте шприц, чтобы ввести гепарин в катетер, нажмите на марлю, чтобы проверить наличие затора, количество должно составлять около 2 мл для каждого артериального и венозного кровеносных сосудовыясните причину, категорически запрещается форсированная инъекция в просвет катетера с использованием шприца.
22) Введите первую дозу гепарина (используйте низкомолекулярный гепарин в качестве антикоагулянта) через венозный конец катетера в соответствии с рекомендациями врача и подключите аппарат искусственного кровообращения к основанию катетера.
23) Поместите медицинские отходы в контейнеры для медицинских отходов.
Подключение гемодиализного катетера
1)Подготовьте тампоны с йодофорным дезинфицирующим средством и контейнеры для сбора медицинских отходов;
2)Снимите наружную повязку венозного катетера.
3)Голову пациенту нужно отклонить в контралатеральном направлении, и поместить стерильную салфетку под венозный катетер.
4)Снимите внутреннюю повязку венозного катетера и поместите катетер под стерильную салфетку.
5)Продезинфицируйте катетер и зажим катетера соответственно и поместите их под стерильную салфетку.
6)Убедитесь, что зажим закрыт, затем снимите гепариновый колпачок катетера и продезинфицируйте коннектор катетера соответственно.
7)Используйте шприц, чтобы ввести гепарин в катетер, нажмите на марлю, чтобы проверить наличие затора, количество должно составлять около 2 мл для каждого артериального и венозного кровеносных сосудов. Если обнаружится блокировка катетера при попытке откачать кровь, проявив осторожность, выясните причину, категорически запрещается форсированная инъекция в просвет катетера с использованием шприца.
8)Введите первую дозу гепарина (используйте низкомолекулярный гепарин в качестве антикоагулянта) через венозный конец катетера в соответствии с рекомендациями врача и подключите аппарат искусственного кровообращения к основанию катетера.
9)Поместите медицинские отходы в контейнеры для медицинских отходов.
15) Подготовьте тампоны с йодофорным дезинфицирующим средством и контейнеры для сбора медицинских отходов;
16) Снимите наружную повязку венозного катетера.
17) Голову пациенту нужно отклонить в контралатеральном направлении, и поместить стерильную салфетку под венозный катетер.
18) Снимите внутреннюю повязку венозного катетера и поместите катетер под стерильную салфетку.
19) Продезинфицируйте катетер и зажим катетера соответственно и поместите их под стерильную салфетку.
20) Убедитесь, что зажим закрыт, затем снимите гепариновый колпачок катетера и продезинфицируйте коннектор катетера соответственно.
21) Используйте шприц, чтобы ввести гепарин в катетер, нажмите на марлю, чтобы проверить наличие затора, количество должно составлять около 2 мл для каждого артериального и венозного кровеносных сосудовыясните причину, категорически запрещается форсированная инъекция в просвет катетера с использованием шприца.
22) Введите первую дозу гепарина (используйте низкомолекулярный гепарин в качестве антикоагулянта) через венозный конец катетера в соответствии с рекомендациями врача и подключите аппарат искусственного кровообращения к основанию катетера.
23) Поместите медицинские отходы в контейнеры для медицинских отходов.
Подключение гемодиализного катетера
1)Подготовьте тампоны с йодофорным дезинфицирующим средством и контейнеры для сбора медицинских отходов;
2)Снимите наружную повязку венозного катетера.
3)Голову пациенту нужно отклонить в контралатеральном направлении, и поместить стерильную салфетку под венозный катетер.
4)Снимите внутреннюю повязку венозного катетера и поместите катетер под стерильную салфетку.
5)Продезинфицируйте катетер и зажим катетера соответственно и поместите их под стерильную салфетку.
6)Убедитесь, что зажим закрыт, затем снимите гепариновый колпачок катетера и продезинфицируйте коннектор катетера соответственно.
7)Используйте шприц, чтобы ввести гепарин в катетер, нажмите на марлю, чтобы проверить наличие затора, количество должно составлять около 2 мл для каждого артериального и венозного кровеносных сосудов. Если обнаружится блокировка катетера при попытке откачать кровь, проявив осторожность, выясните причину, категорически запрещается форсированная инъекция в просвет катетера с использованием шприца.
8)Введите первую дозу гепарина (используйте низкомолекулярный гепарин в качестве антикоагулянта) через венозный конец катетера в соответствии с рекомендациями врача и подключите аппарат искусственного кровообращения к основанию катетера.
9)Поместите медицинские отходы в контейнеры для медицинских отходов.
Мониторинг центрального венозного давления (ЦВД)
В трехпросветном катетере третий (коричневый) просвет можно использовать для мониторинга центрального венозного давления.
1)Перед проведением мониторинга центрального венозного давления убедитесь, что кончик катетера находится в правильном положении.
2)Тщательно промойте катетер стерильным физиологическим раствором.
3)Убедитесь, что датчик давления находится на уровне правого предсердия.
4)Рекомендуется поддерживать непрерывную инфузию физиологического раствора (3 мл/час) через катетер при измерении ЦВД, чтобы повысить точность результатов измерения.
5)Мониторинг ЦВД выполняется через дистальный (фиолетовый) просвет.
6)Воспользуйтесь протоколами вашего медицинского учреждения для проведения процедур мониторинга центрального венозного давления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Результаты мониторинга ЦВД всегда следует использовать наряду с другими показателями пациента при оценке сердечной функции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Мониторинг ЦВД не следует проводить во время гемодиализа, гемоперфузии или афереза.
Завершение процедуры
Оцените состояние пациента и измерьте показатели жизнедеятельности. Убедитесь, что время процедуры и объем дегидратации соответствуют требованиям.
Выключите перфузионный насос, отсоедините артериального трубку, обеспечьте подачу 500 мл физиологического раствора, затем включите перфузионный насос, обеспечьте возврат крови, скорость кровотока должна составлять 50-100 мл/мин;
Во время переливания крови не сжимайте пальцами венозную трубку. По возвращении физиологического раствора в венозный сосуд, прекратите возврат крови, закройте зажим венозного катетера и зажим венозной канюли катетера;
Промойте просвет 10 мл физиологического раствора и создайте замок в трубке при помощи гепаринизированного солевого раствора. Установите гепариновую крышку. Закройте марлей, оберните катетер марлевой повязкой и зафиксируйте.
Еще раз измерьте жизненные показатели пациента, оцените вес пациента и состояние дегидратации. Заполните все медицинские карты точными данными.
Удаление гемодиализного катетера
После использования снимите все фиксирующие устройства и медленно извлеките гемодиализный катетер, после чего прижимайте место установки в течение 15-20 минут.
Очищение места выхода катетера
Очищайте место выхода при каждой процедуре диализа с помощью хлоргексидин глюконата, если нет противопоказаний. Нанесите антисептик в соответствии с рекомендациями производителя. Дайте полностью высохнуть на воздухе.
Закройте место выхода стерильной прозрачной полупроницаемой повязкой или наложите повязку согласно протоколу вашего медицинского учреждения.
Рекомендуемые средства для очищения места выхода:
2% раствор хлоргексидин глюконата (предпочтительно)
Повидон йод
Патчи с хлоргексидином
В трехпросветном катетере третий (коричневый) просвет можно использовать для мониторинга центрального венозного давления.
1)Перед проведением мониторинга центрального венозного давления убедитесь, что кончик катетера находится в правильном положении.
2)Тщательно промойте катетер стерильным физиологическим раствором.
3)Убедитесь, что датчик давления находится на уровне правого предсердия.
4)Рекомендуется поддерживать непрерывную инфузию физиологического раствора (3 мл/час) через катетер при измерении ЦВД, чтобы повысить точность результатов измерения.
5)Мониторинг ЦВД выполняется через дистальный (фиолетовый) просвет.
6)Воспользуйтесь протоколами вашего медицинского учреждения для проведения процедур мониторинга центрального венозного давления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Результаты мониторинга ЦВД всегда следует использовать наряду с другими показателями пациента при оценке сердечной функции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Мониторинг ЦВД не следует проводить во время гемодиализа, гемоперфузии или афереза.
Завершение процедуры
Оцените состояние пациента и измерьте показатели жизнедеятельности. Убедитесь, что время процедуры и объем дегидратации соответствуют требованиям.
Выключите перфузионный насос, отсоедините артериального трубку, обеспечьте подачу 500 мл физиологического раствора, затем включите перфузионный насос, обеспечьте возврат крови, скорость кровотока должна составлять 50-100 мл/мин;
Во время переливания крови не сжимайте пальцами венозную трубку. По возвращении физиологического раствора в венозный сосуд, прекратите возврат крови, закройте зажим венозного катетера и зажим венозной канюли катетера;
Промойте просвет 10 мл физиологического раствора и создайте замок в трубке при помощи гепаринизированного солевого раствора. Установите гепариновую крышку. Закройте марлей, оберните катетер марлевой повязкой и зафиксируйте.
Еще раз измерьте жизненные показатели пациента, оцените вес пациента и состояние дегидратации. Заполните все медицинские карты точными данными.
Удаление гемодиализного катетера
После использования снимите все фиксирующие устройства и медленно извлеките гемодиализный катетер, после чего прижимайте место установки в течение 15-20 минут.
Очищение места выхода катетера
Очищайте место выхода при каждой процедуре диализа с помощью хлоргексидин глюконата, если нет противопоказаний. Нанесите антисептик в соответствии с рекомендациями производителя. Дайте полностью высохнуть на воздухе.
Закройте место выхода стерильной прозрачной полупроницаемой повязкой или наложите повязку согласно протоколу вашего медицинского учреждения.
Рекомендуемые средства для очищения места выхода:
2% раствор хлоргексидин глюконата (предпочтительно)
Повидон йод
Патчи с хлоргексидином
Время работы
Ежедневно
с 9.00 до 20.00
Суббота с 9.00 до 18.00
Воскресенье (выходной)
с 9.00 до 20.00
Суббота с 9.00 до 18.00
Воскресенье (выходной)
